Númer ábyrgðar

Umsækjandi

Fullt nafn umsækjanda	Kennitala umsækjanda
Lögheimili	Póstnúmer	Staður	Netfang
Aðsetur (ef annað en lögheimili)	Póstnúmer	Staður	Sími / GSM

Fullt nafn tengiliðs ef umsækjandi er lögaðili	Kennitala tengiliðs
Netfang tengiliðs	Símanúmer / Farsími

Ábyrgð	Skuldfærslureikningur

Viðmiðunarfjárhæð ábyrgðar*	Banki – Höfuðbók – Reikningsnúmer
Kr.	- -

*Viðmiðunarfjárhæð skal ávallt vera hið minnsta 10% hærri en eftirstöðvar þeirra lánaskuldbindinga sem ábyrgjast skal.

Lánastofnun (ábyrgðarþegi)

Fullt nafn lánastofnunar	Kennitala lánastofnunar
Lögheimili	Póstnúmer	Staður	Netfang

Lánaskuldbindingar:

Lánsnúmer	Útgáfudagur láns	Upphafleg fjárhæð láns	Núverandi staða láns	Lántaki ef annar en umsækjandi

Ábyrgðin er tilkomin vegna afléttingar láns af:	Fasteign:	Fastanúmer FMR

Annað sem umsækjandi vill taka fram

Umsækjandi óskar hér með eftir því að Landsbankinn hf., kt. 471008-0280, takist á hendur ábyrgð á ofangreindum lánaskuldbindingum eins og staða þeirra er á hverjum tíma. Ábyrgðin nær til greiðslu höfuðstóls, vaxta, verðbóta og dráttarvaxta auk alls kostnaðar lánastofnunar sem af vanefndum og innheimtu kann að leiða. Ábyrgðin fellur niður þegar lánaskuldbindingar eru uppgreiddar eða hafa verið fluttar á veð sem samþykkt hefur verið af lánastofnun.

Landsbankinn skal greiða lánastofnun á grundvelli ábyrgðarinnar geri hún kröfu um það. Slík krafa skal vera skrifleg og undirrituð af lánastofnun. Ábyrgðin er kræf við vanskil, við gjaldþrot umsækjanda eða skilyrðisbrest. Hún er enn fremur kræf í öllum tilvikum sem lán kunna að vera gjaldfelld samkvæmt skilmálum skuldabréfsins/-anna. Landsbankinn áskilur sér rétt til þess að fá skuldabréfið/n framseld til sín ef til þess kemur að hann þurfi að kröfu lánastofnunar að greiða lánið/n upp á grundvelli ábyrgðarinnar.

Umsækjanda ber að greiða gjöld vegna ábyrgðarinnar, þ.m.t. þóknun, umsýslugjald og annan kostnað, samkvæmt verðskrá Landsbankans hverju sinni. Umsækjandi veitir Landsbankanum heimild til þess að skuldfæra gjöldin af skuldfærslureikningi sem er tilgreindur hér að ofan.

Komi til greiðslu Landsbankans á grundvelli ábyrgðarinnar öðlast bankinn endurkröfurétt á hendur umsækjanda. Dráttarvextir samkvæmt ákvörðun Seðlabanka Íslands, sbr. III. kafla laga 38/2001, um vexti og verðtryggingu, munu reiknast af endurkröfufjárhæðinni frá greiðsludegi bankans og þar til umsækjandi greiðir bankanum. Vanskila- og innheimtukostnaður vegna endurkröfunnar tekur mið af verðskrá Landsbankans á hverjum tíma.

Dagsetning	Undirritun umsækjanda/ f.h.umsækjanda

Fyllist út af starfsmanni Landsbankans

Persónuskilríki umsækjanda skönnuð / skoðuð í grunni	Samþykkt Synjað
Án trygginga, þóknun	% p.a.
100% handveð í innstæðu reiknings nr.	Þóknun	% p.a.
Aðrar tryggingar	Þóknun	% p.a.

Fylgiskjöl:

Umboð til öflunar upplýsinga um fjárhag einstaklings (0967)

Dagsetning	Útibú	Undirritun starfsmanns